Nematode ali sami okrogli črvi (Nematoda) so vrsta protostomov, protokotnikov, dvostransko simetričnih letečih živali.
Širjenje. Nematode so ena najbolj razširjenih vrst živali, ki so se lahko naselile v različnih habitatih – od intersticija (prostor med zrnci peska) in združb mahu do arktičnega ledu (kot je npr. Theristis Melnikovi in Cryonema crissum, najdeno v debelini večletnega ledu v osrednjem delu Arktičnega oceana). Parazitske ogorčice so za raziskovalce še posebej zanimive, tudi zaradi velike raznolikosti njihovih gostiteljev.
Gradbeni načrt. Tanko fuziformno telo, zoženo proti koncem, okroglo v preseku. Usta se nahajajo na sprednjem koncu, prašek (anus) pa na zadnjem delu. Zunanjost telesa je prekrita z večplastno elastično kožico - necelično tvorbo, ki jo izloča hipodermis. Hipodermis ali povrhnjica se nahaja pod kožico. Mišice so predstavljene s plastjo vzdolžnih poševno progastih mišičnih vlaken. Primarna telesna votlina (shizocoel), brez lastne epitelne obloge, je napolnjena s tekočino.
Prebavni sistem. Ustna odprtina na sprednjem koncu telesa je obdana z izrastki - ustnicami (običajno tremi) in vodi v mišičasto ektodermalno žrelo s trikotno svetlino. Žrelo vodi v endodermalno srednje črevo iz ene same plasti stolpčastih epitelijskih celic. Sledi kratko ektodermalno zadnje črevo, ki se odpre v anus.
Izločevalni sistem. Organi izločanja so enocelične žleze, ki so nadomestile protonefridije. V sprednjem delu telesa je običajno ena vratna žleza, iz katere izhaja kratek izločevalni kanal. Obstajajo tudi "skladiščne ledvice" - fagocitni organi, ki kopičijo netopne presnovne produkte, ki se ne odstranijo iz telesa.
Krvni in dihalni sistem. Ti sistemi manjkajo. Dihanje poteka skozi kožo. Možna je tudi anaerobna presnova (anaerobna razgradnja glikogena do maslene in valerijanske kisline pri parazitih).
Živčni sistem. Živčni sistem je skalariformnega tipa. Predstavljen z živčnim obročem in šestimi vzdolžnimi debli. Dva živčna debla, ki potekata vzdolž ventralne in dorzalne linije, sta močnejša in povezana s polkrožnimi živčnimi mostovi (komisurami).
Čutilni organi. Obstajajo papile in setae - organi dotika, ki se nahajajo okoli ust. Nekateri morski predstavniki imajo primitivne oči - pigmentne lise. Kemični čutilni organi, amfidi, imajo običajno obliko žepa, spirale ali reže. Nahajajo se ob straneh glave in so še posebej dobro razviti pri samcih, saj pomagajo pri iskanju samic.
Razmnoževanje in razvoj. Nematode so dvodomne živali. Notranji genitalni organi so seznanjeni in imajo cevasto strukturo. Razmnoževanje je samo spolno. Spolni dimorfizem je izrazit: samice so večje, pri samcih je zadnji del telesa ukrivljen. Oploditev je notranja in pride do živorodnosti. V razvoju gredo ogorčice skozi štiri ličinke, ločene z taljenjem, ki jih spremlja odpadanje kožice. Tretja stopnja pri nekaterih vrstah (vključno s slavnim Caenorhabditis elegans) v neugodnih razmerah preide v ti dauerjev stadij - mirujočo ličinko.
Parazitizem. Trenutno je od več kot 24.000 opisanih vrst ogorčic približno polovica parazitskih. Prizadenejo lahko skoraj vsa tkiva in organe: vezivna tkiva, mišice, krvne in limfne žile, spolne žleze, čutne organe, pa tudi telesno votlino itd. Med njimi so ekto- in endoparaziti rastlin, vretenčarjev in nevretenčarjev, vključno z drugimi ogorčicami, in celo praživali.
Sledijo opisi najpomembnejših predstavnikov valjastih črvov z vidika medicinske parazitologije.
Človeški valjasti črv (Ascaris lumbricoides)
Videz. Telo, zašiljeno na koncih, je rožnato belo. Dimenzije: samci - 15-25 cm, samice - 20-40 cm. Telo je prekrito z desetslojno prožno kutikulo, ki ščiti pred mehanskimi obremenitvami in prebavnimi encimi gostitelja.
Širjenje. Vrsta je kozmopolitska – razširjena povsod, vendar imajo različne države različen odstotek okuženih ljudi. Na Japonskem je na primer več kot 90 % prebivalstva okuženih z glistami zaradi uporabe človeških iztrebkov kot gnojila. Na območjih z vročim in suhim podnebjem so gliste manj pogoste.
Življenjski cikel. Razvoj poteka brez menjave lastnika. Odrasli črvi parazitirajo v tankem črevesu in povzročajo ascariasis. Človeka običajno prizadene več deset okroglih črvov (rekord je 900 kosov). Življenjska doba v črevesju je približno eno leto. Okrogli črvi so dvodomni, tako kot druge ogorčice. Spolno zrela samica dnevno odloži približno 200 tisoč jajčec ovalne oblike, ki jih z blatom izpusti v zunanje okolje. Okrogli črvi so razvrščeni kot geohelminti - potrebujejo razvoj ličinke v tleh. V ugodnih pogojih (vlažna tla pri temperaturi okoli 25 °C in zadosten dostop kisika) se v jajčecu razvije ličinka. Razvojno obdobje se giblje od 16 dni do nekaj mesecev in je odvisno od temperature zraka. Takšna jajčeca, ki vsebujejo ličinko, lahko štejemo za invazivna.
Do okužbe pride pri zaužitju jajčec v hrani ali vodi; prenos ne poteka neposredno od osebe do osebe. V črevesju se ličinke prebijejo skozi črevesno steno, vstopijo v krvne žile in jetra, nato pa migrirajo skozi spodnjo votlo veno v desni atrij in desni prekat. Iz slednjega se ličinke po pljučnem obtoku premaknejo v pljuča, kjer se iz krvi preselijo v pljučne vezikle, bronhije, sapnik in ustno votlino. Do sekundarne okužbe pride v ustni votlini: ličinke pogoltnejo, pridejo v črevesje in po treh mesecih postanejo spolno zrele. Proces "odraščanja" ogorčic je povezan z moltingom (običajno štiri).
Klinična slika ascariasis. Na selitveni stopnji ascariasis opazimo kašelj (pomaga ličinkam priti v grlo), bolečine v prsih, alergijske reakcije in zvišano telesno temperaturo.
V črevesni fazi pride do poškodbe črevesne sluznice in zastrupitve telesa s strupenimi presnovnimi produkti. Simptomi: slabost, bruhanje, motnje blata, izguba apetita.
Dolgoročni učinki okužbe: splošno zmanjšanje zmogljivosti, motnje spanja. Ko črvi prilezejo v žolčne kanale in dihala, je izid usoden. Tudi ličinke okroglih črvov lahko vstopijo v možgane (na primer iz spodnje vene cave v zgornjo veno cavo, nato vzdolž brahiocefalne vene), kar povzroči meningoencefalitis, ki ga spremljajo migrene.
Preprečevanje. Umivanje rok pred jedjo in pripravo hrane. Pranje zelenjave in sadja. Jajca prenašajo tudi muhe, zato boj proti tem dvokrilcem z uporabo na primer Velcro pomaga tudi pri preprečevanju askariaze.
Zanimivo dejstvo. Obstajajo študije, ki kažejo pozitivne učinke okužbe z glistami na lajšanje simptomov avtoimunskih bolezni in povečanje plodnosti pri ženskah. Znanstveniki to pripisujejo vplivu parazitov na imunski sistem z vplivom na raven celic T v telesu, vendar je mehanizem trenutno premalo razumljen, da bi lahko sklepali zanesljivo.
pinworm (Enterobius vermicularis)
Videz. Sivkasto bela ogorčica, samci 2-5 mm dolgi, samice 8-14 mm dolge. Konec repa je koničast (od tod tudi ime). Na sprednjem koncu telesa je opazna značilna oteklina požiralnika.
Življenjski cikel. Pinworms parazitizirajo spodnji del tankega črevesa in debelega črevesa, kar povzroča enterobiazo. Življenjska doba je 1-2 meseca. Sprednji del pinworma je pritrjen na črevesno steno. Spolno zrela samica prileze iz debelega črevesa skozi anus in na kožo v bližini anusa odloži od 5 do 15 tisoč jajčec, nato pa umre.
Plazenje samic spremlja srbenje. Pri praskanju kože se jajčeca prenesejo na roke in drugo. Pri prenosu jajčec sodelujejo tudi muhe. Okužba se pojavi z zaužitjem. Iz jajčec, ki vstopijo v črevesje, se izležejo ličinke.
Epidemiologija in klinična slika enterobiaze. Enterobioza je zelo razširjena, še posebej pogosta pri otrocih zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene in "gneče" v vrtcih in šolah. Prenaša se od osebe do osebe brez vmesnega gostitelja. Zmanjša učinek cepljenja.
Simptomi: bolečine v trebuhu, izguba apetita, glavoboli, alergijske manifestacije, perianalno srbenje (povzroča motnje spanja, poveča razdražljivost).
trihinele (Trichinela spiralis)
Opis. Majhna ogorčica dolžine 2-4 mm. Parazitira na sluznici tankega črevesa. Porazdeljeno v Evraziji in Severni Ameriki.
Življenjski cikel. Za razvoj trihinel je potrebna menjava gostiteljev. Običajno so to divje živali (lisice, volkovi, medvedi, divji prašiči), pa tudi ljudje in živina. Samice se s sprednjim delom telesa zasidrajo v črevesni epitelij in skotijo 1-2 tisoč ličink. Značilna je ovoviviparnost: ličinke se izležejo iz jajc v ženskem genitalnem traktu. Ličinke se prenašajo po telesu po krvnih in limfnih žilah ter se naselijo v progastih mišicah. V tej fazi imajo stilet, z njim uničujejo mišično tkivo, zaradi česar gostitelj oblikuje kapsulo, v kateri, zviti, prebivajo v prihodnosti. Po nekaj mesecih kapsulo namočimo v apno. Takšna mišična trihina lahko obstaja več let in preživi tudi po smrti lastnika in razpadu njegovega trupla.
Ko so v želodcu novega gostitelja (potem ko je pojedel truplo prejšnjega), se ličinke osvobodijo kapsule, prodrejo skozi sluznico in se v nekaj dneh po štirih moltih spremenijo v odrasle črve.
Klinična slika trihineloze. Povišana temperatura, zabuhlost obraza, bolečine v mišicah, alergijske reakcije.
Preprečevanje. Trihineloza se prenaša s hrano preko okuženega mesa. Zato je za preprečevanje bolezni treba meso opraviti veterinarski pregled in ga ustrezno pripraviti - kuhati 2-3 ure. Metode kuhanja, kot sta dimljenje in soljenje, ne uničijo trihinel.
Whipworm (Trichocephalus trichurus)
Videz. Črv je belkaste barve, dolg približno 4 cm. Sprednji del je tanek, spominja na dlako (od tod tudi ime).
Širjenje. Raje imajo države z vlažnim in toplim podnebjem.
Življenjski cikel. Glista parazitira v začetnem delu debelega črevesa, samo na človeku. Povzroča trihuriazo. Življenjska doba osebe je več let. Tanek konec prodre v debelino sluznice črevesne stene. Hrani se s tkivno tekočino in krvjo.
Samica odloži 1-3 tisoč jajčec, ki jih z blatom izpusti v zunanje okolje. Tako kot valjasti črv je tudi bičkar v sorodu z geohelminti: da bi jajčeca postala invazivna, morajo ostati v tleh pri določeni vlažnosti in temperaturi (25-30 ° C) en mesec. Po tem pride do okužbe pri zaužitju jajc; iz njih v gostiteljevem črevesju izstopijo ličinke, prodrejo v črevesne resice in v njih rastejo približno teden dni. Potem, ko uničijo resice, izstopijo v črevesni lumen, dosežejo debelo črevo, se tam ustalijo in v enem mesecu dosežejo zrelost.
Klinična slika trihocefaloze. Glista poškoduje sluznico debelega črevesa in povzroči zastrupitev gostitelja z odpadnimi snovmi. Whipworm je hematofag, zato lahko povzroči anemijo. Trihocefalozo spremljajo bolečine v trebuhu, glavoboli in omotica. Ker se glista pritrdi na črevesno steno, jo je težje odstraniti iz gostitelja kot druge zajedavce.
Rishta (Dracunculus medinensis)
Videz.Tanka belkasta ogorčica, samice dolge 30-120 cm, samci ne več kot 4 cm. Na repu je majhna hrbtenica.
Distribucija: tropskih državah Azije in Afrike.
Življenjski cikel. Okužba se pojavi pri pitju neprekuhane vode, ki vsebuje kopepode. Raki v želodcu poginejo pod vplivom klorovodikove kisline, ličinke morskega črva pa preživijo in se po limfnem sistemu razširijo po telesu. Nato prodrejo v telesno votlino, se tam linijo in dosežejo spolno zrelost. Po parjenju samec umre, samica pa se preseli v podkožje, kjer nastane gnojni absces, ki ga spremljata pekoč občutek in bolečina. Hladna voda je najboljša za lajšanje bolečin.
Razvoj jajčec prisili samico, da se začne premikati z "glavo" naprej proti površini kože, na svoji poti pa pušča vnetni proces, ki se spremeni v gnojni absces, ki nato poči. Ko samica pride v vodo, maternica poči, iz jajčec pa izstopijo ličinke, ki se izležejo. Da zagotovimo, da razvoj ni prekinjen, morajo ličinke okužiti raka kiklopa, ki je vmesni gostitelj. Tiste ličinke, ki ostanejo v vodi, poginejo. Ko rake pogoltne dokončni gostitelj, se pod vplivom želodčne kisline raki raztopijo, ličinke pa zlahka vstopijo v črevesje, se prebijejo skozi njegove stene in končajo v bezgavkah, kjer se razvojni cikel nadaljuje. Bolezen, ki jo povzroča morski črv, se imenuje drakunculiaza.
Drakunkuloza. Inkubacijska doba traja do devet mesecev in se konča, ko samica doseže spolno zrelost. In pri osebi, ki je že zbolela za drakunculiozo, se v tem času začnejo oblikovati gnojni abscesi. Edina rešitev pred bolečino je ribnik. Olajšanje je takojšnje, vendar ob stiku z vodo mehurčki počijo in morski črv vrže ličinke v vodo. Raki jih zaužijejo in življenjski krog se začne znova.
Pri zdravljenju drakunuloze se pogosto naredi rez na mestu pretisnega omota in postopoma izvleče črv, ki ga ovije okoli palice. To traja dneve, včasih tedne (črva morate izvleči počasi in previdno, da se ne zlomi). Domneva se, da je videz gvinejskega črva, navitega okoli palice, postal nekakšen prototip za simbol medicine - Asklepijevo palico, prepleteno s kačo.
Bancroftova nitka (filarija) ali Bancroftova vrvica (Wuchereria bancrofti)
Videz. Bela nitasta ogorčica, samice dolge 10 cm, samci dolgi 4 cm.
Distribucija. Tropi, subtropiki Azije, Afrike, Srednje in Južne Amerike.
Življenjski cikel. Odrasli se običajno pojavijo v limfnih žlezah in žilah, ovirajo odtok limfe in povzročajo dolgotrajno otekanje. Samice proizvajajo ličinke - nočne mikrofilarije, ki se ponoči pojavijo v periferni krvi, čez dan pa gredo globoko v telo (v pljučne žile in ledvice). To je posledica dejstva, da so vmesni gostitelji komarji, ki običajno sesajo kri zvečer in ponoči. Ličinke vstopijo v želodec komarja, nato v telesno votlino, kjer rastejo, nato pa se kopičijo v bližini proboscisa, od koder se s sesanjem krvi prenesejo na človeka. Bancroftovi filamenti povzročajo elefantiazo ali elephantiasis ali elephantiasis. Omeniti velja, da lahko to bolezen povzročijo tudi druge ogorčice.
Klinična slika in zdravljenje elefantiaze. Povečanje kateregakoli dela telesa nastane zaradi hiperplazije (boleče rasti) kože in podkožja, ki je posledica vnetne zadebelitve sten limfnih žil in zastoja limfe, ki nastane zaradi zamašitve limfnih žil z odraslimi Bancroftovimi nitastimi osebki. Koža na obolelem delu telesa se prekrije z razjedami.
Zdravljenje elefantiaze je namenjeno izboljšanju odtoka tekočine. Učinkovita je uporaba anthelmintikov. V kasnejših fazah bo morda potrebna operacija.
